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El 11 de junio se conmemora el Día Mundial del Cáncer de Próstata con el objetivo de concienciar de la importancia de la prevención y del diagnóstico precoz mediante controles periódicos, precisamente en este cáncer que no presenta síntomas en estadios tempranos.
Por ello, el éxito del tratamiento, como apunta el doctor José Ángel Gómez Pascual, jefe del Servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga, está en “realizar un diagnóstico lo más precoz posible del tumor primario y lo más exacto del estadio clínico de la enfermedad, ya que ambos van a ser decisivos en la elección de la pauta terapia”.
Es el tumor más frecuente entre los hombres en España, con 34.683 nuevos casos en 2024 y 146 casos por cada 100.000 habitantes (139 y 141 por cada 100.000, respectivamente, en Andalucía y en Málaga) Por tanto, la incidencia sigue en aumento, debido al envejecimiento de la población, pero también a los mejores sistemas de detección.
Alrededor de uno de cada cinco hombres padecerá un cáncer de próstata en algún momento de su vida. Por ello es tan importante enfatizar en la necesidad de “revisiones anuales a partir de los 50 años; controles que deben hacerse a partir de los 40-45 años si se tiene un familiar de primer grado que ha padecido un cáncer de próstata o si se tiene el gen BRCA2 positivo, que está relacionado con un aumento del riesgo de presentar ciertos cánceres, como el cáncer de próstata”, advierte el doctor José Ángel Gómez Pascual.
Un chequeo urológico rutinario se completa con una consulta clínica con analítica de PSA (antígeno prostático específico), una exploración prostática, una uroflujometría y una ecografía prostática o una resonancia magnética multiparamétrica de próstata, que muestra de forma más precisa si existe algún tipo de lesión sobre la que se sospeche y que sustituye a la biopsia de forma aleatoria.
“El cáncer de próstata se puede diagnosticar en estadíos precoces gracias a una analítica de la PSA. No hay que esperar a tener síntomas, ya que este tipo de tumor suele dar clínica en estadíos más avanzados cursando síntomas del tracto urinario inferior”, como serían disminución del calibre a la hora de orinar, intermitencia a la hora de orinar, goteo cuando está finalizando la micción, urgencia o ganas imperiosas de ir al baño.
El equipo de Urología de Quirónsalud de Málaga emplea la biopsia de próstata por fusión de imagen mediante resonancia magnética y ecografía transrectal, lo que permite biopsiar con exactitud el tejido exacto en el que se presuponen células cancerígenas. “Con la resonancia multiparamétrica de próstata podemos valorar tanto la necesidad de una biopsia de próstata como, en el caso de tener que realizarla, el área en la que hay que dirigir la toma de muestras; lo que evidencia que la biopsia por fusión es la herramienta clave diagnóstica de los últimos tiempos, al permitir ajustar el nivel de detección del cáncer de próstata más allá del 95%, sin ir a ciegas, sin falsos negativos… De todas las herramientas diagnósticas disponibles, la biopsia por fusión es la que arroja la información más definitiva, tanto es así que permite diagnosticar un 30% más de cánceres agresivos, que hubieran pasado desapercibidos por la biopsia clásica”, explica el doctor Gómez Pascual.
La prostatectomía radical es la cirugía con intención curativa, en la que se extirpa completamente la glándula prostática junto al tejido que la rodea y a las vesículas seminales, ya sea mediante cirugía abierta, laparoscópica o robótica, con la incorporación del robot Da Vinci.
Por otra parte, la Oncología Radioterápica permite tratamientos más rápidos, precisos y con menor toxicidad. El Hospital Quirónsalud Málaga dispone de un Acelerador Lineal Varian TrueBeam para el tratamiento de los tumores mediante las radiaciones ionizantes, “la opción de tratamiento más precisa y necesaria en el 50-60% de pacientes con cáncer a lo largo de su evolución”, advierte el jefe del Servicio Integral de Oncología, el doctor Jorge Contreras.
El tratamiento con radiaciones ionizantes muestra una eficacia contrastada en un gran número de situaciones clínicas, “cada vez más indicado como primera opción en tumores emergentes de próstata, entre otros, gracias a los denominados hipofraccionamientos, realizando tratamientos en un gran número de tumores en tan solo de una a cinco sesiones de radioterapia, combinados en el caso que se precise con tratamientos sistémicos personalizados basados en la información de las plataformas genéticas, las cuales nos indican aquellos fármacos que más puedan beneficiar al paciente en su particular situación clínica”, explica Jorge Contreras.
En definitiva, toda esta tecnología posibilita realizar tratamientos hipofraccionados (con pocas sesiones) que permite, según pone como ejemplo el oncólogo, “tratar el cáncer de próstata en varones con esta tecnología en tan solo cinco sesiones (una semana), con total seguridad y eficacia, cuando clásicamente se ha tratado con 30-35 sesiones (de seis a siete semanas semanas)”.